厘清保单条款 不涉更改

2017年03月29日

对于早前有保险公司去信私家医生，指投保人住院接受大肠镜检查、白内障手术等没有住院医疗需要的治疗可能不获赔偿，财经事务及库务局局长陈家强表示，保险业监理处已向该保险公司了解，并不涉更改保单条款。
 
陈家强今日在立法会回答议员谢伟俊的提问，指该保险公司确认曾发出函件，目的是与医生沟通，并厘清现有保单条款。
 
他说，保单是保险公司与投保人间的合约，根据法例，保监处不能干预保单字眼和保费；但保险公司有责任确保保单条款清晰，让保单持有人明白所购买保单内容。
 
他又指，「医疗所需」是提供住院保障保单的常见条款，符合「医疗所需」的治疗或服务方可获得赔偿。如保险公司更改保单条款，须事先征得投保人同意。
 
由于没有涉及更改保单条款，保监处认为事件不会引致医保申索争议大幅增加或投保人利益受损。如投保人与保险公司有争议，可向保险索偿投诉局投诉。